">新论文网

您现在的位置:主页 > 论文范文 > 文学论文 >  > 正文

应用品管圈进步急诊科心肺苏醒医护共同挽救效力

2018-01-12 12:22http://www.newlw.cn新论文网

择要目标:探究品管圈(QCC)运动在急诊科心肺苏醒抢救医护配合中的利用后果。办法:建立品管圈小组,订定急诊科医护配合的培训及稽核轨制,制造心肺苏醒、除颤操纵的教授教养视频,订定心肺苏醒抢救中医护配合流程及定位图,加强抢救流程中医护配合的培训及稽核。结果:实行QCC运动后,急诊医护对付心肺苏醒理论及操纵稽核成就均高于运动前,结果有统计学意义(P<0.05)。品管圈运动目标达标率为182.48%,提高率为97.83%,终极构成心肺苏醒医护配合站位图及尺度作业流程,构成为了心肺苏醒抢救中医护配合的教授教养视频。运动后,圈员的事情踊跃性、小我责任心、自信心、雷同协调及办理成就的能力、团队凝集力及默契度均有提高。论断:应用品管圈,明白及标准了心肺苏醒抢救中医护站位及分工,加强了医护在抢救进程中配合的协调性及默契度,提高了抢救效力。

症结词品管圈;心肺苏醒;医护配合;急诊科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.066

心跳呼吸骤停是临床最危急的现象,心肺苏醒(CPR)是抢救呼吸心跳骤停的根本步伐。在苏醒进程中医护实行最好配合是提高CPR的症结,心肺苏醒抢救进程中任何症结的忽略,都可招致全局的失败,医护配合的协调及高效力,间接关系到抢救品质及抢救成功率[1-2]。品管圈(QCC)运动是由雷同、邻近或许有互补性子事情场合的人们主动自觉构成的运动团队,经由进程全部圈员互助、群策群力,依照一定的运动法式,应用科学的统计办法及品管伎俩,来办理事情现场、治理、文明等方面所发生的成就及课题[3]。我科于2016年2~9月,为加强急诊科心肺苏醒抢救流程中医护配合,展开了品管圈运动,取患了优越后果,现报导以下。

1对象与办法

1.1对象拔取2016年2~9月我院急诊科在编医师及轮转医师11名、急诊科在编护士及轮转护士22名,共33名医护职员,均志愿加入CPR相干理论及操纵测验,消除尺度:练习及学习医师、护士。

1.2办法

1.2.1建立品管圈小组QCC小组共10名成员,推举由护士长担负圈长,急诊科科主任担负辅导员。圈员由急诊高年资医师护士、轮转医师护士、事情1~2年的新护士、三班护士构成。推举发生圈名“齐心圈”,订定圈规,目标在于标准行为的同时更好地勉励圈员踊跃介入。

作者单元:200237上海市上海市徐汇区大华病院急诊室

顾洁:女,本科,主管护师,护士长

1.2.2肯定主题召开圈员集会,采纳脑筋风暴法对所选主题停止评论辩论,就迫切性、可行性、圈能力、下级政策等方面停止评分,末了选定“提高心肺苏醒医护配合的抢救效力”为运动主题,

选题来由:(1)抢救中医护职员正当设置装备摆设、明白分工、互相协调,从而延长各项抢救步伐实现光阴,提高苏醒成功率[4]。(2)急诊科目前有医师12名,护士24名,此中每一年有轮转医师12名,轮转护士10名,轮转医师与抢救护士间、本科室医师与轮转护士间、轮转医师与轮转护士间从未有过抢救配合的履历,抢救配合不到位而影响抢救实效。

1.2.3订定运动筹划表订定甘特图。2016年2 月圈建立,3月主题选定、筹划制定,4月为近况控制、目标设定,5月为成就剖析、对策制定,6月开端对策实行,7月继承对策实行、后果确认,8月为尺度化、检查与改良阶段。每一个阶段落实责任人。

1.2.4 近况控制(1)科室医师护士介入CPR抢救流程中医护配合的查询拜访。应用克己的试卷,共24 题,重要针对医护对CPR的抢救流程及医护之间的配合通晓环境停止摸底并对CPR及除颤操纵停止稽核。共33名医师护士介入测验,结果表现,57.6%的人对付心肺苏醒医护之间配合是不通晓的,30.3%的人CPR及除颤操纵不合格,21.2%的人心肺苏醒理论成就不合格。 (2)克己查检表。对付26份理论及20份操纵不合格的试卷及操纵评分表停止回顾性查检。经由进程查检,得出CPR理论与操纵不合格的柏拉图,并依据80/20 准则,找出占不合格总数前3项名目见图1,并订定流程图。

1.2.5目标值设定目标值= 近况值+ (1-近况值)× 圈能力×改良重点,经由进程一切圈员自行评估,圈能力为82.2%,是以,目标值=63.07%+(1-63.07% ) ×81.24% ×82.2% =87.73%。

1.2.6缘故原由阐发及要因论证经由进程脑筋风暴法,应用鱼骨图,从职员、机制、资料、办法4 个方面停止缘故原由阐发,共发生4个末尾身分,见图2。

将4个身分从可行性、后果性、自主性、经济性及平安性5 个方面停止论证,肯定了3 个重要缘故原由:医护职员对CPR的常识及技巧控制不全,缺乏CPR医护配合的尺度流程,科内没有制定医护一路培训及稽核的轨制及筹划。

1.2.7对策制定及实行

1.2.7.1标准培训与稽核用多媒体情势培训最新心肺苏醒指南理论常识,并将资料存放在护士站电脑及抢救室中,便利科内成员查问及学习。对CPR及除颤操纵由科内带教先生停止同一树模及培训,并由护士长及带教先生构成稽核组停止稽核。订定科内医护配合的培训、稽核轨制,并定时落实。

1.2.7.2制造视频及模仿练习训练制造CPR、除颤及“一医二护”医护抢救配合的教授教养视频,将视频发至科内每位医护职员手机上自行学习。在自行学习的基础上构造医师、护士停止抢救配合的模仿练习训练,对模仿练习训练存在的成就停止评论辩论阐发,赓续连续改良,对付好的履历配合分享,赓续完美。

1.2.7.3订定CPR抢救流程中医护配合流程定位图及尺度作业流程(SOP),见图3,图4,图5。

1.3评估目标察看品管圈实行先后医护职员心肺苏醒相干常识稽核成就及圈员能力。

1.4统计学处置利用SPSS 19.0统计学软件,计量资料的比拟采纳配对t查验。查验水准α=0.05。

2结果

2.1无形结果QCC运动目标达标率为182.48%,提高率为97.83%,QCC实行先后急诊医照顾护士论操纵稽核见表1。

2.2无形结果品管圈成员业余常识、自信心、团队凝集力、踊跃性、协调度、品管伎俩、办理成就能力、雷同协调能力8个方面均有提高,见图6。

3评论辩论

在急诊抢救进程中医护便是一个互相互助的团队,不只要控制相干的业余技巧,更重要的是医护间默契、有用地配合,能力削减医疗隐患及危险,对患者而言,为抢救患者性命博得光阴,博得机遇,对医护而言,提高了本身事情能力,从而提高患者满意度。在快节拍的事情中,医护两边实时交换信息,依照相干流程抢救患者,能力为急危重患者供给优质服务。而品管圈作为一种有用的治理办法,可使圈员享有更高的介入权、自主权、治理权,提高了护士事情的踊跃性[4]。有利于施展每一小我的主观能动性及创造性思维,提高照顾护士品质[5]。将品管圈伎俩利用于急诊心肺苏醒抢救的医护配合治理中,医师护士配合介入,自上而下,用多种品管伎俩,经由进程查找缘故原由、订定轨制及流程、采取步伐并将有用步伐尺度化,提高了医护心肺苏醒抢救配合的通晓率,同时也强化了医师护士心肺苏醒及除颤相干操纵技巧,此中品管圈小组制造的CPR、除颤、“一医二护”抢救配合视频成为人人日常事情的指点对象;心肺苏醒抢救SOP及站位图更使人人明白了抢救进程中的配合要点,分外遭到年青医师护士及轮转医护的热闹迎接。

品管圈运动的展开为提高急诊科心肺苏醒抢救效力供给了实证依据;对心肺苏醒抢救配合中的流程及医护的站位有了更明白的偏向;对轮转医师及护士也有了清楚而有用的培训尺度,更有用地引发了急诊科医师护士的治理潜能,真正提高医护配合默契度及抢救效力,为患者供给优质服务[6]。

参考文献

[1]郑清圈,王凤英,毕艳平,等.心肺苏醒中分歧心脏按压频率对抢救成功率的影响[J].临床正当用药杂志,2016,9(1):152-153.

[2]邓玉英,苏宇虹.强化标准心肺苏醒术在急诊猝死患者中的利用代价[J].照顾护士理论与研讨, 2017 , 14 (10) :148-150

[3]刘庭芳,刘勇.中国病院品管圈操纵手册[M].北京:国民卫生出版社,2012:1.

[4]迟春妹.品管圈在改良呼吸外科病房药品平安治理近况中的利用[J].中国医学立异 , 2015,12(33):120-121.

[5]黄宇娟,李源秋,林达达,等.品管圈在产房照顾护士品质连续改良中的利用[J].照顾护士理论与研讨, 2016 , 13 (11) :60-61.