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影响护生介入高仿真模仿教学的质性研讨

2018-01-12 12:29http://www.newlw.cn新论文网

近年来,因为传统照顾护士教授教养疏忽门生综合才能和业余技能的造就,加上医疗环境好转,照顾护士门生临床技能操纵机遇渐渐削减,在校门生的临床教导面对艰苦,应用高仿真模仿人停止的照顾护士模仿教授教养渐渐应用于照顾护士教授教养实践[1]。外洋高仿真模仿教授教养的展开已异常成熟,而我国的高仿真模仿教授教养最先开端于2004年,在我国起步较晚但成长敏捷[1]。只管高仿真模仿教授教养的上风明显,但在其应用过程当中也呈现了许多成绩,部门门生不愿意介入高仿真模仿教授教养[2-3],高本钱的投入与产出不成正比。本研讨旨在查询拜访影响本科护生介入高仿真模仿教授教养的身分,为往后高仿真模仿教授教养的展开办法、课程的设置、人群的抉择供给根据,从而更好的实现高仿真模仿的教授教养目标。

1工具与办法

1.1研讨工具2016年9月~12月采纳目标抽样法拔取某院校照顾护士学院2014级本科门生12名为研讨工具。介入该研讨前均没有加入太高仿真情形模仿实践运动的阅历,也明白表现更愿以观摩者的身份介入高仿真模仿实训。12名护生已经学完《人体解剖学》《生理学》等根基课程,二年级时进修《康健评价》课程,其讲课法式为先实行实践讲解,而后实训各项评价技能操纵,末了实行高仿真情形模仿综合模仿教授教养。高仿真教授教养依靠于该院国家级试验中间,该中间领有挪威Laerdal公司出品的SiMan高仿真综合模仿人,扶植了模仿病房等高仿真情形教授教养环境,配有及时录相转播装备,能供课堂同窗观摩,病房先生同窗能与课堂同窗优越互动。高仿真情形模仿教授教养过程为,西席起首根据所学的相干实践,精选临床现实案例,建立典范情境,根据案例情境设置高仿真模仿人的性命体征等各项参数,门生经由过程问诊和视触叩听网络病史,断定病人基本病情,而后停止小组评论辩论肯定照顾护士步伐,末了西席对小组表现停止点评,指出不敷之处。

1.2办法采纳半结构式访谈办法深入懂得不愿意介入高仿真情形模仿体验的影响身分。访谈者与笔录者事前均接收访谈技能的培训,访谈前向研讨工具阐明研讨目标,遵守知情批准准则和窃密准则,获得其懂得和共同。抉择在两边攀谈便利不受干扰的房间面谈,访谈提要为开放性成绩,访谈重要环抱“请问你懂得高仿真模仿教授教养的目标吗?”“请你奉告我你不愿意直接介入高仿真教授教养的缘故原由是甚么?”等。访谈至不呈现新的信息为止。采用现场灌音与笔录,每次访谈大约为30~60 min。访谈停止后及时将灌音转化为笔墨,并对受访者停止编号。重复浏览访谈记载,提掏出重要的关键点,总结阐发出影响门生介入康健评价高仿真教授教养的身分。

2成果

影响本科护生高仿真情形模仿教授教养介入志愿的身分可演绎进修立场与生理特性、高仿真情形模仿实训课程设置与治理、团队互助才能、实在感四个主题,分述以下。

2.1主题1:进修立场及生理特性

2.1.1进修自动性不强、常识贮备不敷12名访谈的门生中10名同窗有如许的共鸣。受访者A:“本身温习得欠好,每节课讲的器械许多,课后坚固不及时,有些器械忘得比拟快。”受访者B:“根基常识上课时没有控制得很好,课后也没有及时温习,就不克不及很好地应用于现实。”受访者I:“曩昔上课只需听就好了,现在必需要本身做,一上这门课就感到曩昔学的常识太少,不敷用。”门生的设法主意和立场一定程度上影响着介入高仿真情形模仿实践。有5名门生表现出悲观的进修立场。受访者E:“人人都是临时抱佛脚的立场,想比及操纵测验时再看书,好好练,日常平凡都比拟随便,此次就想蒙混过关吧。”受访者H:“不消下来现实操纵,就不消额定再温习曩昔学的常识了,怕费事。”

2.1.2自大念不敷8名门生短缺自大,畏惧失足受批驳难看,内心感到欠好意思,也怕影响小组过程和成绩。受访者A:“就怕本身问诊问的不周全或许伎俩不尺度,挺怕本身表现欠好。”受访者D:“一开端是想报名的,起初想了一会照样不大敢,怕万一做错了会惭愧。它是经由过程大屏幕的情势展示,一方面怕影响全部小组的过程,另一方面便是其余同窗看到以后感到有一点点欠好意思。”受访者I:“我成绩不太好,高仿真演习需要本身察看患者病情,并疾速作出断定……担忧我本身做欠好,还没开端就很重要了,就像要测验似的。”

2.2主题2高仿真情形模仿实训课程设置与治理

2.2.1课程设置存在成绩6名同窗表现出对常识框架比拟陌生,很茫然。受访者B:“把全部体系完整地运用于实践需要一段光阴,我感到我一下控制不了这么多,感到谁人体系尚未树立起来。”受访者E:“没有详细的案例,只是疏散的体魄反省,碰到病的时刻不知道用甚么。”受访者K:“有的案例太难了,感到超越咱们的才能规模,一光阴基本反响不过去,不知道重点在哪里。”1名同窗表现实训课程设置与测验光阴抵触。受访者F:“此次高仿真模仿与操纵测验光阴抵触,事不宜迟,是赶快温习操纵测验的内容。”

2.2.2治理轨制不完美没有完美和严厉的课后监视和指点轨制,不克不及及时让西席答疑解惑,改正差错,及时坚固护生的业余常识和操纵技能。4名门生指出了这个成绩。受访者E:“咱们没有那种很严厉的考核轨制,平凡课后不消拍视频交功课,也不消常常性的操纵测验,演习便是你想练就练,不想练的就算了。考勤的话,签到便是敷衍地签个名就好了。”受访者G:“咱们在通俗的试验室里,日常平凡没有人指点,不太清晰本身做的是否是尺度。”受访者J:“假如有尺度的操纵视频,咱们一边练一边做就好了。”另一方面,因为没有嘉奖步伐(如加日常平凡分),招致门生进修短缺能源,没有踊跃性。有2名门生表现短缺能源,受访者E:“我感到在期末成绩中加分会给人人一个能源吧。”受访者L:“假如这算日常平凡成绩,我一定会加入的。”

2.2.3与临床存在差距有2名门生觉得短缺临床照顾护士体验,还需经由过程演习积聚履历。受访者F:“我本身没有临床履历,就像咱们去临床演习同样,要先看先生操纵,而后本身再做。课程上所学的器械,其时记得,但不多久就忘了,但是如果经由过程本身实践得来的印象就会特其余深入,不会忘记。”受访者K:“黉舍教的和临床上现实做的照样存在很大差其余,我感到模仿人不克不及反响临床的实在环境。”

2.3主题3:团队互助才能高仿真模仿实践是一项需要团队互助,施展全体效力的运动,事情分派的不均匀,不只影响小组成员的踊跃性,还会严重影响小组过程,招致效力低下,浪费光阴。有4名门生觉得分工不明白,受访者A:“以前小组筹备不敷,分工不敷明白,以是招致刚开端的时刻耽搁了一些光阴,人人都有些乱。”受访者E:“六小我有点多,有些人甚么都没干,我感到3小我就能够了,问诊、体魄反省、记载。”

2.4主题4:实在感有5名门生觉得高仿真模仿人究竟照样不克不及代替真人,不克不及反响患者实在的身材和生理状况。受访者A:“跟高仿真模仿人交换与真人交换完整不同样,跟假人交换就像是机器地对话,心底里压根没就把它当做是实在的病人,便是操纵做得欠好也不会危及到它的性命。”受访者C:“我更倾向于同窗来饰演患者,他能跟你有眼神和举措的交换,加倍的实在。”受访者H:“对话的内容像是在背模板,互动性太差,不像是真的病人在跟你发言。”

3评论辩论

本研讨经由过程对本科护生介入志愿停止深度访谈,对其影响身分有了更深入的懂得,需要从护生本身、课程设置与治理、团队互助、高仿真模仿环境方面动手,尽能够切近临床实在环境和更相符照顾护士伦理,使高仿真模仿的教授教养展开办法更加成熟[2],进一步进步照顾护士教授教养品质。

3.1进步护生进修自动性,增强自大念因为课时和试验资本的无限,护生常需要应用课余光阴来温习相干常识,从而增加了进修压力,招致门生更容易悲观厌学。黉舍应增强领导,造就优越的进修习气,催促门生课后及时温习坚固,停止技能熬炼,纯熟控制问诊、体魄反省等相干技能。温萌等[4]的研讨指出,差错教导能明显进步护生的进修兴致,引发其进修热忱,可拔取优良的护生作为代表,构造展开小组互助进修运动,在耳濡目染中影响进修立场较差的护生,使其从“要我学”的主动接收向“我要学”自动求知改变。杜培培[5]的研讨注解,造就本科护生在校应用碎片式进修法,也有助于引发护生进修的踊跃性和自动性。门生各自的文明配景、常识根基、共性特性等会招致其短缺自大念,成为影响门生介入教授教养的重要影响身分[6]。先生在课程教授教养中要看重护生的生理感触感染,卖力阐发能够缘故原由,应用针对性技能办理或改良门生的负性生理状况。先生在课程教授教养中多供给熬炼机遇,勉励门生踊跃介入,让每小我都有表现的平台,还可设置简略的病例,让门生有胜利挽救“患者”的阅历,从而进步其成绩感和自大念。当观摩护生看到和本身水平差不多的差错实现了实训过程时,会发生异样有才能去实现此项义务的信念,踊跃介入下一次的实训课程,应看重观摩反响感化。

3.2课程设置改造,完美治理机制,延长临床差距本研讨成果中课程设置和治理的不敷之处也与Amal Al-Gareeb[2]的研讨成果类似。康健评价这门课是照顾护士教导的业余入门课程,所触及的业余常识点较为陌生,且内容疏散,不便于懂得和控制,门生轻易忘记,进修效力低下,招致对高仿真模仿实践的兴致降低。外洋的课程是将模仿人整合到每一个学期的教授教养中,而我校展开的光阴重要会合在学期末,这与门生的测验光阴相抵触,即使有志愿介入,每每抉择废弃。先生可在日常平凡的试验课和操纵课中,赐与详细案例树立体系框架,总结演绎板块常识,展开病案阐发的评论辩论实践课,坚固门生的业余常识,在日常平凡对门生停止考核。还可扶植基于网络的开放式照顾护士实践教授教养治理平台,门生实现操纵演习网上预约和视频点播,先生则可实现操纵过程直播、录相、回放,浏览门生自立操纵信息,停止有用的监视和治理,并对踊跃介入演习的门生赐与嘉奖步伐,勉励其自立进修。王震等[7]应用微信"大众平台对照顾护士试验室停止治理,也取患了优越的后果,值得在往后普遍推广应用。因为本科照顾护士教导的特色,护生只是接收了相干业余课程的进修,并无阅历过真正的演习生涯,短缺临床事情履历,不克不及很好地将实践联系现实。在课程设置上可订定临床见习筹划,在西席体系讲课停止后,支配学时到病院相干科室见习,增加护生的临床认知。课程上也可将临床一线的照顾护士带教先生归入案例编写小组,并采纳王秀红等[8]开辟的高仿真模仿人病例编纂体系,网络临床实在案例,自立加工编写切近临床并相符情形模仿教授教养需乞降教授教养进度的病例。在环境设置上,只管即便共同实在医疗场景,有人饰演家眷、临床医师、护士长等脚色,逼真地展示临床环境下的诊疗过程和就诊后果,发明一种交互式情形教授教养和实践的机遇[8]。

3.3造就团队互助认识本研讨中团队互助、分工明白十分重要且需要。高仿真模仿教授教养同样平凡是小班教授教养,但因为今朝本科扩招,门生数目增多,高仿真模仿教授教养不适合普遍应用。分工不明白,人数过量,会招致排场凌乱,影响教授教养后果。高仿真模仿实训以小组为单位,互助性进修是重要的进修办法[9],需要护生集思广益,根据综合照顾护士案例,在大批的评论辩论、材料查阅根基上,评价患者,阐发成绩,实现护士脚色的模仿,订定出最好的照顾护士计划。但需精简小组人数,明白小组中每小我所承当的脚色,在日常平凡西席分派的义务中注明小组各成员的进献比重值,进步事情效力。

3.4优化实训课程情势高仿真模仿人教授教养不克不及实在代替临床,护生生理上不认同它是一个实在的人,不克不及融入此中,身临其境。林丹等[6]的研讨指出,高仿真模仿教授教养中,体魄反省的手感不敷实在,痛苦悲伤也无奈经由过程脸部脸色与肢体运动表白,与实在患者存在差距。外洋的高仿真模仿实训课程会雇佣业余的演员来饰演病人,按期举办模仿演习,因需消费大批的人力、物力,基于我国国情还不克不及在海内展开,但不失为将来高仿真模仿人教授教养的一个成长方向。高仿真模仿人的实训课程也可采用真人和模仿人联合的办法,以模仿工资主体,真人弥补,增强模仿人的实在感。

参考文献

[1]濮丽萍,闻彩芬.SimMam高仿真模仿教授教养法对护生评判性思想的影响[J].照顾护士实践与研讨,2016,13(1):130-131.

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[3]Au ML,Lo MS,chenog W,et al.Nursing Students’ perception of High-fidelity simulation activity instead of clinical placement: A qualitative study[J].Nurse Education Today, 2016, 39:16-21.

[4]温萌,郭雅静,蒋文慧,等.连续性差错教导在中职护生业余才能造就中的应用[J].卫生职业教导, 2015, 33(2):116-118.

[5]杜培培.网络碎片式进修法在外科照顾护士教授教养中的应用后果察看[J].卫生职业教导,2016,34(19):92-93.

[6]林丹,孙蓉,孟娣娟,等.高仿真模仿教授教养中学生介入度的查询拜访研讨[J].中华照顾护士教导, 2015, 12(8):580-583.

[7]王震,黄坤彬,苏嘉浩,等.基于微信"大众平台的智能试验室治理体系计划与实现[J].教导教授教养服装论坛t.vhao.net , 2017 (14) :13-14.

[8]王秀红,马彦秋子,张楚函,等.树立高仿真模仿人HPS病例编纂模子的摸索[J].试验室研讨与摸索, 2015, 34(11):124-128.